抑郁情绪和抑郁症(二)— 我们为什么会患抑郁症?

作者:许珂 [ 美国康涅狄克州执照精神科医生 ]

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“ 我的性格开朗,外向,我为什么会得抑郁症?”

“ 我年轻时候经历许多磨难都挺过来了,现在我要啥有啥,为何抑郁?”

“ 我女儿很优秀,又在我们这样中上阶层的家庭,我们也没有给她压力,为什么会有自杀念头?”

这些问题表达了我们一个共同的、强烈的愿望:渴望知道抑郁症的病因。我们为什么会得抑郁症?这是一个千金难买答案的问题。但是,正是这种强烈的愿望驱动了人们在这个领域的探索和研究。虽然我们对抑郁症的病因还没有准确完美的答案,但是,以下一些因素可能与抑郁症有关:

  •  抑郁症是大脑的疾病:近年来神经科学的进展为我们提供了越来越多的证据。抑郁症与大脑边缘系统的功能异常有关。下图显示了边缘系统的结构和抑郁症状的关系。需要指出的是,这些关系并不是一对一的,有些症状受到多个脑区的影响,一个脑区也会调节多个症状。这些脑区的化学物质,如,神经递质的改变都会影响脑区的功能。由此可见,抑郁症不是“想出来的病“,是大脑分子化学物的紊乱导致的功能甚至可能有细微结构改变的疾病。brain大脑的疾病并不意味作不能恢复。许多研究都证实,脑细胞可以修复和再生。大脑神经元的可塑性很强。抗抑郁药和运动等对抑郁症有帮助的方法都可能通过神经元再生和调节来实现
  •  抑郁症是心理的疾病:早年的生活经历,与父母亲人是否有亲密的联系,童年创伤,生活环境,家庭经济状况,教育程度等都可能影响抑郁症的发病和症状。这些成长的经历也许已经被意识层面的记忆遗忘,但是可能在潜(前)意识中保存下来,影响性格的形成和负性的应对生活的方式。童年的苦难可能是抑郁的易感因素。因此,心理治疗在抑郁症中的治疗作用是不可忽视的。
  •  抑郁症是环境的疾病:抑郁症在发达国家的发病率较发展中国家的发病率高。社会,家庭,文化等环境因素都可能对抑郁症有贡献。负性生活事件,如失业,离异,丧偶,财政状况,工作压力,紧张的人际关系,经历暴力事件和自然创伤等会直接或间接的通过心理生理应激导致或加重抑郁症。
  •  遗传因素的影响:虽然抑郁症的基因定位还不明确,但是有抑郁症家族史的个体发病风险较高。通过单卵双生和异卵双生的发病率比较,研究发现抑郁症的遗传度在40%左右。抑郁症是多基因复杂遗传方式,可能有成百上千的基因在起作用。未来的研究希望能找到这些基因,开辟新抗抑郁药,过渡到个体化治疗。必须强调的是,这些因素都不是分离的,而是相互影响,相互作用的。抑郁症的病因是一张错综复杂的网,过分分析其中之一二都可能是瞎子摸象。

    CIRCLE
    所以,抑郁症的治疗方案应该是以“生物-心理-社会”模式的综合为主的治疗。

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