抑郁情绪与抑郁症 (三)— 抑郁症与自杀

作者:许珂 [ 美国康涅狄克州执照精神科医生 ]

depress
电话铃响的时候,我还在办公室。“许医生,我以为你已经下班了,打算给你留言告别。谢谢你对我所做的一切。”我的每根神经都紧张起来了。这是我的一个抑郁症病人,最近失业了,成为无家可归者。这是他自杀的前兆。病人自杀是每个精神科医生的噩梦,但愿我的职业生涯永远不要梦到。幸运的是这个病人最终进了精神科急诊室。那两个小时的紧张和焦虑让我终身难忘。

关于自杀的数据 (来自美国疾病控制中心)

目前对亚裔的心理精神状况的研究很少,这些数据是美国流行病学调查的结果,不能完全反映我们这个群体。

  • 自杀率在过去15年中逐年上升(图1)
  • 自杀占美国所有死亡原因的第十位
  • 在 15 到65岁的人群中,自杀是第四位死亡原因
  • 在美国,每天有117人自杀死亡
  •  男性自杀成功率是女性的三倍。但是,过去15年女性自杀成功率的增加高于男性
  • 自杀者中,大约50%患有抑郁症
  • 美国亚裔的自杀率仅为全国自杀率的二分之一。但是,亚裔大学生的自杀率高于其他族裔
    http://www.apa.org/pi/oema/resources/ethnicity-health/asian-american/suicide.aspx )
Figure 1.Age-adjusted suicide rates,by sex:United States, 1999-2014

suicide_figure

NOTES:Suicide deaths are identified with codes U03,X60-X84,and Y87.0 from the Intemational Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,Tenth Revision.Access data for Figure 1 at:http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db241_table.pdf#1. SOURCE:NCHS,National Vital Statistics System,Mortality.

关于自杀的不同阶段

  • 1. 自杀观念
    分被动自杀和主动自杀观念。被动自杀观念是指“我”不会采取自杀行动,但是如果“我”出车祸而死就好了。被动自杀观念常见,许多正常人也闪过这样的念头。主动自杀指病人有强烈的死亡愿望,甚至有打算和计划。
  • 2. 自杀计划
    病人开始认真考虑如何实现自杀,安排后事。如,有人开始积累医生开的药物,准备过量服药而亡。从来没有拥有枪支的人,购买枪支。有人计划在家打开煤气,等等。有计划的病人比只是有想法的病人自杀成功的风险增大很多。
  • 3. 自杀企图
    病人有计划,并付之行动,但没有成功。这类病人如果没有及时干预,自杀成功的风险很大。
  • 4. 自杀成功

我们对自杀行为有哪些错误的看法

以下是一些常见的误解和错误的看法:

  • “口头上说想死的人是不会真正自杀的”
    这种看法常常会让我们错过挽救病人的最后机会,让生者终身后悔。没有任何一个自杀者是真心希望结束自己的生命,他们想结束的是生带给他们的痛苦。无论病人在自杀的哪个阶段,都是传递给我们的求救信号,我们一定要高度警觉,认真对待。
  • “任何试图自杀的人一定有精神病”
    大部分(或者一半)自杀者是没有精神病的。严重生活事件或急性创伤也会在绝望情感的支配下采取自杀行动
  • “如果一个人想死的话,任何人也帮不了”
    求生是人性的本能。即使是非常严重的抑郁症患者,对自杀也有模凌两可的想法,他们常常在生与死之间挣扎。
  • “自杀身亡的人是不愿意得到帮助的”
    研究表明,有近50%自杀身亡的人在六个月前都曾经看过医生。如果这些人自杀前得到有效的帮助,也许结局完全不同。有些案列提示,即使是在自杀前受到意外干扰都可能改变病人的自杀观念。服药过量的病人抢救生还后求生愿望增强。多数有自杀计划的病人被送到精神科急诊24小时后也可能改变自杀观念。这些悲观绝望的人在以这种极端的方式向我们呼救。能不能听到这些呼声对我们来说则是很大的挑战。

如何帮助有自杀风险的病人或亲朋好友?

下回分解。

Leave a Reply